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Identificarse

Paso 1 de 3 Se requieren todos los campos.
*Beaumont Registración
Troy 248-964-2845
Grosse Pointe 313-473-1540
Royal Oak 248-898-7010



Código de Activación de myBeaumontChart
xxxxx
-
xxxxx
-
xxxxx

Ingrese su Código de Activación como aparece en su carta de inscripción (no importan mayúsculas o minúsculas). No lo necesitará después de terminar el proceso de registro.

nnnn

Por favor ponga los 4 últimos dígitos de su Número de Seguro Social.  *Por favor póngase en contacto con el Registro de Pacientes para errores de Números de Seguro Social.

Fecha de nacimiento
mm
/
dd
/
yyyy

Ponga su fecha de nacimiento en formato siguiente, usando los 4 últimos dígitos del ano.  * Por favor póngase en contacto con el Registro de Pacientes para errores de Fecha de Nacimiento.

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